رابرٹ پریڈٹ کی طرف سے

صحت مند رپورٹر

ویڈنیس، اکتوبر 31، 2018 (ہیلتھ ڈے نیوز) - جراثیم کے ابتدائی مرحلے کے علاج کے دوران جراثیم سے بچنے کے لئے سیرجنز نے کم سے کم انکشی کے ذریعہ تبدیل کردیا ہے.

تاہم، دو نئی تعلیمات ان سب کو تبدیل کرسکتے ہیں. دونوں کا پتہ چلا کہ نقطہ نظر زیادہ سے زیادہ "کھلی" سرجریوں کے مقابلے میں، کینسر کے ریورینس کی زیادہ سے زیادہ شرح، اور بدترین طویل مدتی بقا سے منسلک کیا گیا تھا.

ہیوسٹن میں ٹیکساس یونیورسٹی ایم ڈی اینڈرسن کینسر مرکز کے ڈاکٹر ڈاکٹر جوز الجندرو روہن ہین نے کہا کہ "اعلی معیار کے ثبوت سے پہلے اس کے اثرات سے متعلق انتہا پسندی کی شدید سرجری کا ایک متبادل کے طور پر منظور کیا گیا تھا." مطالعہ.

ایک یونیورسٹی نیوز کی خبر میں خطاب کرتے ہوئے، روہین نے کہا کہ وہ "حیران کن" ہے کہ یہ معلوم کرنے کے لئے کہ "ابتدائی مرحلے میں جراثیمی کینسر کے ساتھ خواتین کے لئے آکولوجیکل نتائج پر اثر انداز ہوتا ہے."

بوسٹن میں مساجچیٹس جنرل ہسپتال (MGH) میں ایک نسائی ماہر ادویات ڈاکٹر، ڈاکٹر الیگزینڈر میلمڈ، Ruah-Hain کے ساتھ مطالعہ پر شریک لیڈر محقق تھا. انہوں نے کہا کہ ایک دوسرے مطالعہ - اس وقت بین الاقوامی طبی آزمائش - اسی طرح کے نتائج پایا ہے.

میلم نے ایک MGH خبر رساں ادارہ میں کہا، ایک ساتھ ساتھ، ڈیٹا کلینیکل مشق کو تبدیل کرنا چاہئے.

"ذاتی طور پر، میں کم از کم انکاس انتہا پسندی کوائف نامہ پیش نہیں کرتا جو مریضوں کے سرطان کے کینسر کے علاج کے لئے میرے پاس آتے ہیں، جب تک کہ نئے تحقیق کو کم از کم انوائسک نقطہ نظر کا مظاہرہ نہیں کرتا جو ان خطرات کو پورا نہیں کرتا."

دونوں مطالعات کو 31 اکتوبر کو آن لائن شائع کیا گیا تھا نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیکل.

روبوٹ اور laparoscopy

امریکی سالسر سوسائٹی کے مطابق، ہر سال، جراثیمی کینسر کے 13،000 سے زائد نئے واقعات امریکہ میں تشخیص کر رہے ہیں، اور تقریبا 4، 200 خواتین مرض سے مر جائیں گی. ریڈیکل (مکمل) ہائٹرٹریکومیشن معیاری علاج ہے.

جیسا کہ محققین نے وضاحت کی کہ، اونٹولوجیک سرجن نے بنیادی طور پر چھوٹا سا، laparoscopic تکنیکوں کی آمد کے ساتھ انتہا پسند ہائٹرٹریکومیسی سال کے لئے "کھلی" سرجریوں کو چھوڑ دیا.

روبوٹ کی مدد سے سرجری کا استعمال صرف روایتی "کھلی" آپریشنوں سے منتقل ہوا.

ابتدائی مطالعات میں کم از کم آلودگی کی تکنیکوں کے استعمال کی حمایت کی گئی تھی. تاہم، ان آزمائشیوں میں مریضوں کی پیروی کا وقت نسبتا مختصر تھا. دو نئے مطالعہ مختلف تھے، سرجری کے چار سال بعد سے زیادہ سے زیادہ نتائج کے لۓ.

جاری

Ruah-Hain اور Melamed کی قیادت میں مطالعہ میں، محققین نے امریکی نیشنل کینسر ڈیٹا بیس میں تقریبا 2،500 مریضوں کے نتائج کا جائزہ لیا جنہوں نے 2010 سے 2013 تک ہونے والی ابتدائی مرحلے کے اعضاء کے سرطان کے کینسر کو روک دیا.

ان میں سے تقریبا آدھے سے زائد آلودگی سرجری تھی اور تقریبا آدھے کھلی سرجری تھی.

ان کے طریقہ کار کے چار سالوں میں، کم از کم انوائشی گروپ میں 94 مریض کسی بھی وجہ سے مر گئے، ان کے مقابلے میں کھلی سرجری گروپ میں 70 مریضوں کے مقابلے میں. مطالعہ کے مصنفین نے کہا کہ یہ کم از کم انوویسی گروپ میں ایک 9 فیصد خطرہ اور کھلی سرجری گروپ میں 5 فیصد خطرے میں کام کرتا ہے.

تحقیقات کاروں نے سیکنڈرینس، ایپیڈیمولوجی اور اختتام کے نتائج (SEER) کو بھی کہا جاتا ہے، جس کا دوسرا امریکی صحی ڈیٹا بیس سے ڈیٹا کا تجزیہ کیا ہے. اس تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ 2006 سے قبل چار سال بعد کے بعد بقایا کی شرح مستحکم ہو گئی تھی، جب کم از کم غیر معمولی طور پر جراثیمی ہائٹرٹریکومیشن کو ابتدائی مرحلے میں سرطان کا کینسر کا علاج کرنے کے لئے بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا تھا.

لیکن کے بعد ٹیم نے رپورٹ کی، 2006 میں بقایا کی شرح ہر سال تقریبا 0.8 فی صد گر گئی. یہ ایک حقیقی وجہ اور اثر رشتہ سے پتہ چلتا ہے.

"یہ نتیجہ بہت حیران کن ہے، کیونکہ بے شمار تنازعہ نے uterine، gastric اور colorectal کینسر کے لئے کم سے کم انوائس سرجری کی حفاظت کا مظاہرہ کیا ہے."

انہوں نے مزید کہا کہ "ہمارا ہی کام ایسے ہی طریقوں کا استعمال کرتا ہے جس میں نسبتا کینسر کے کینسر کے لئے کم سے کم آلودگی کی سرجری کی جانچ پڑتال کی گئی ہے، اس میں اضافہ ہونے والی موت کے ساتھ کوئی معاشرہ نہیں ملتا ہے، لہذا یہ ظاہر ہوتا ہے کہ گریوا کینسر میں بہت کچھ مختلف ہوسکتا ہے."

مزید حیرت

دوسرا مطالعہ شائع ہوا NEJM ہیوسٹن میں اینڈسنسن کینسر سینٹر کے بھی ڈاکٹر پیڈرو رامائزز کی قیادت میں ایک کلینیکل مقدمہ تھا. انہوں نے کہا کہ طویل عرصے سے مریضوں کا پیچھا اہم تھا.

"اب تک، اعداد و شمار ہے بنیادی طور پر سرجیکل نتائج اور بعد میں فوری طور پر، مرض کی وصولی، قیام کی لمبائی، ٹرانسمیشن کی ضروریات، اور فعال روزانہ سرگرمیوں پر مجموعی طور پر واپسی کے بعد توجہ مرکوز."

کینسر کے مرکز نیوز نیوز کی خبر میں بتایا گیا کہ ان کی ٹیم کا مطالعہ "دو جراثیمی نقطہ نظروں کا موازنہ کرنے والا پہلا اور اعزاز کینسر کے نتائج کا اندازہ کرتا ہے، جس میں بیماری سے پاک اور مجموعی طور پر بقایا اور بحالی کی شرح بھی شامل ہے."

جاری

اس مقدمے میں 631 مریضوں نے دنیا بھر کے 33 طبی مراکز پر ابتدائی مرحلے میں سرطان کے کینسر کا علاج کیا. ایک بار پھر، خواتین غیر معمولی آلودگی یا کھلی بنیاد پرست ہائٹرٹریکٹومیز حاصل کرنے کے لئے بے ترتیب طور پر منتخب کیے گئے تھے.

اس کے بعد حیرت انگیز نتیجہ آیا: ٹیم نے پایا کہ معیاری سرجری کے مقابلے میں کم از کم 4.5 سالوں میں بیماریوں کی ترقی کے خاتمے والے خواتین، جنہوں نے کم سے کم انوائس تکنیک حاصل کی تھی، ٹیم کو پایا.

اور جبکہ 96.5 فیصد مریضوں جنہوں نے کھلی سرجری حاصل کی، چار سال بعد زیادہ سے زیادہ اعضاء کے سرطان کے کسی بھی نشان کے بغیر بھی زندہ نہیں تھا، وہی صرف 86 فیصد خواتین کے لئے درست تھا جو کم از کم اچانک اچانک نقطہ نظر سے گزر رہا تھا.

نتائج اتنا حیران کن تھے کہ 2017 میں مریضوں کی حفاظت کے لئے مطالعہ کم کیا گیا تھا.

رامیرز نے کہا کہ تحقیق "سرجری کے میدان میں زیادہ بے ترتیب طبی ٹیسٹ کی ضرورت کو مضبوط بناتا ہے."

میلمڈ نے مزید کہا کہ "یہ یاد رکھنا اہم ہے کہ ہمارے مطالعہ کی وضاحت نہیں کی جاتی ہے کیوں کہ مرنے کا خطرہ خواتین کے درمیان زیادہ ہے جو کم از کم انکشی سرجری ہے."

انہوں نے یہ بتائی کہ "کم از کم انوجیدہ انتہا پسندی ہائٹرٹریکومی کے بارے میں تکنیکی کچھ ہوسکتی ہے جو کھلے طریقہ کار سے مختلف ہے اور طویل مدتی بقا کے لئے فرق بناتا ہے. متبادل وضاحت یہ ہے کہ امریکی سرجن کم از کم آلودگی کے طریقہ کار کے ساتھ کم تجربہ کر سکتے ہیں. مطالعہ کی مدت کے دوران کھلی سرجری. "

مریض ڈاکٹر کی بات چیت

میلمڈ نے کہا کہ مریضوں کو اب بھی کم سے کم ناگوار نقطہ نظر کے لۓ منتخب کیا جا سکتا ہے، لیکن صرف نئے اعداد و شمار پر غور کرنے کے بعد ہی.

میلم نے کہا، "سرجین جو کینسر کے مریضوں کے لئے کم سے کم ناگوار انتہا پسندی کا علاج کرنے کی خواہش کرنا چاہتے ہیں اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ انہیں ان خطرات سے آگاہ کیا جائے."

نیویارک شہر میں Staten Island یونیورسٹی ہسپتال میں ڈاکٹر آئینوس الگاکیوزیزیس ہدایت دیتا ہے کہ جینیولوجک آنلوولوجی. وہ مطالعہ میں شامل نہیں تھے، لیکن اس بات سے اتفاق ہوا کہ وہ کلینیکل مشق تبدیل کرسکتے ہیں.

الیگکوئیڈڈس نے وضاحت کی کہ کم از کم انوسیجک ہائٹرٹریکومیشن متعارف کرایا گیا تھا کیونکہ اس نے "ہسپتال کے قیام اور خون کی کمی کو کم کیا، درد میں کمی اور تیزی سے وصولی میں کمی کی."

لیکن اب، "شائع ثبوت کے بوجھ دیا، کم سے کم انوسک سرجری کے طور پر غور نہیں کیا جا سکتا ابتدائی سرطان کینسر کے مریضوں کی دیکھ بھال کے معیار کے طور پر،" انہوں نے کہا.

تاہم، تحقیقات اب بھی نقطہ نظر کے لئے ایک کردار کی حمایت کرسکتے ہیں. Alagkiozidis نے نوٹ کیا کہ مطالعے میں شامل ہونے والے کم سے کم انوائشی کارروائیوں میں سے اکثر روبوٹ ٹیکنالوجیز شامل نہیں تھے.

انہوں نے کہا کہ روایتی لیپوسکوپی اور کھلے طریقہ کاروں کے لئے روبوٹ سے معاون لپروپوپک کے مقابلے میں اچھی طرح سے تیار کردہ مطالعہ کی ضرورت ہے.