نظام کی اصلاح

جنوری 15، 2001 - روچسٹر کے نزدیک Fairport بپٹسٹ ہوم میں، رہائشیوں کو ان کے دن ایک کمیونٹی رہنے والے کمرہ اور کھانے کے کمرے میں خرچ کرتی ہے - ہال وے کوریڈورز نہیں.

وسکونسن میں 11 نرسنگ گھروں کے ایک گروہ میں، مثالی اور کٹوری حادثے میں اکثر اکثر ہوتے ہیں. کچھ سال پہلے، اس حادثے میں ان سہولیات کو ہر سال عملے کے وقت 3.7 ملین ڈالر کی لاگت آئے گی.1999 میں، انہوں نے اس نمبر کو 1.3 ملین ڈالر کی طرف سے، ایک تہائی سے زائد سے کم کیا.

اور، مارلٹن میں، این جے.، ویلی مشن اپنے نرسنگ گھر کو بحال کرنے اور باشندوں کے بیڈروم کے سائز کو دوہری کرنے کے لئے $ 6.9 ملین خرچ کر رہا ہے. لیکن انتظامیہ نے سب سے پہلے نرسنگ معاونوں سے ان کی ان پٹ کے لئے پوچھا، اس بات کا یقین کرنے کے لئے چاہتے ہیں کہ بحالی کا مطلب زیادہ گھر کی طرح زیادہ ماحول کا مطلب ہے، اور ان کے لئے اپنی ملازمتوں کو آسان بنانے کے لئے آسان بنائے گا.

ملک بھر میں، کچھ نرسنگ گھر حکومت کی مالی امداد، عملے کی قلت، اور پرانے اور زیادہ نازک مریضوں کی طرف رجحان کے باوجود اپنی خدمات کو بڑھانے کے طریقے تلاش کر رہی ہیں. روچسٹر میں ایک کمیونٹی کی بنیاد پر ایجنسی لائف کے پروجیکٹ ڈائریکٹر، گل ماری فگن کا کہنا ہے کہ وہ اپنے رہائشیوں کو مزید مواد بنانے کے لئے سخت محنت کر رہے ہیں. وہ کہتے ہیں "ایک ہسپتال ایک تعلق پر مبنی نہیں ہے." "ہمیں ایک طویل مدتی دیکھ بھال کے ماڈل کی ضرورت ہے."

کچھ جیسے، Fairport، طویل گلیوں اور سخت شیڈول کو ختم کرنے کی طرف سے طبی ماحول کو کم کر دیا ہے، اور سہولت کے اندر اندر چھوٹا سا "پڑوس" بنانے. ہر ایک کے پاس اپنے ہی رہنے والے کمرہ، کھانے کے کمرے اور باورچی خانے کے علاقے ہیں. بیڈروم ان کے کمروں کے ارد گرد فریم قائم کرتے ہیں، بہت سے کالج کی چھتوں کی طرح. جب وہ چاہتے ہیں تو رہائشی کھاتے ہیں. کوئی تیار نہیں ہونے سے پہلے کوئی بھی ہو جاتا ہے. خیر، بلیوں، پرندوں اور بچوں - ایک دن کی دیکھ بھال کا مرکز منسلک ہے - خوش آمدید.

وسکونسن میں، 11 نرسنگ کے گھروں نے بنیادی طور پر دیکھ بھال کی کیفیت پر مبنی ویلنس انکارپوریٹڈ نامی اتحاد قائم کیا ہے، گھروں نے ڈرامائی طور پر تربیتی سطحوں میں اضافہ کیا ہے.

نرسنگ ہوم ریفارم کے لئے نیشنل سٹیجنز کے اتحادیوں کے عبوری ایگزیکٹو ڈائریکٹر سارہ گرین برگر کہتے ہیں کہ "صنعت کا کہنا ہے کہ ہم کافی رقم ادا نہیں کر رہے ہیں." "وہ ان اثاثوں کا استعمال کرنے کا کوئی راستہ نہیں ہیں جو انہوں نے ہیں؛ انہوں نے عملے کے اچھے استعمال پر کوئی توجہ نہیں دیا ہے. وہ کام کرنے والے افراد کی ضروریات کو پورا کرنے کے لۓ، ایک طبی نمونہ پر کام کرتے ہیں. ان کی اپنی ضروریات کے بجائے. "

جاری

اس طرح کی بات چیت کرتے ہوئے بنیادی طور پر غیر منافع بخش نرسنگ گھروں میں واقع ہونے والے افراد کے مطابق، لیکن خاص طور پر نہیں. نقطہ نظر: ایک ایون، کنس، میں منافع بخش ایپل ہیلتھ کیئر گروپ نے ایک سماجی ماڈل اپنایا ہے، اس کے 21 مسودے، روڈ جزیرہ اور کنیکٹک میں رہائش گاہوں کو تبدیل کر دیا ہے، جس کے مطابق رہائشیوں کی خواہشات کو مزید جواب دیا جائے گا. ٹریسی وڈچچ، کارپوریٹ نرسنگ کی خدمات کے ڈائریکٹر.

امریکی ایسوسی ایشن ہوم آفس اور خدمات کے ایسوسی ایشن آف ڈائریکٹر رابرٹ گرین ووڈ کہتے ہیں کہ "ہم مزید نرسوں کو نرسنگ اسسٹنٹ کو بااختیار بناتے ہیں." "یہ انہیں زیادہ مطمئن ہے؛ وہ باشندوں کو سب سے بہتر جانتا ہے. … یہ روایتی طریقے نہیں ہے جو طبی سہولیات چل رہی ہے."

برگر کا کہنا ہے کہ کسی شخص کے ساتھ لڑنے کے لئے اسے 8 بجے بستر سے نکالنے کے لئے لڑنا ہے، جب وہ شخص واضح طور پر طویل عرصے سے نیند کرنا چاہتا ہے تو برداشت نہیں کرتا. وہ کہتے ہیں، "اگر کسی شخص کے اپنے وقت میں دیکھ بھال کرنے کے لئے پانچ منٹ لگتے ہیں، تو یہ کچھ شیڈول کے مطابق نصف گھنٹہ لگے گا جو صرف ادارے کو مناسب ہے،" ذاتی نقطہ نظر زیادہ منطقی ہے.

کچھ گھر دیگر علاقوں پر توجہ مرکوز کر رہے ہیں. بالٹمور میں جانس ہپکنز گیریٹک سینٹر میں، Michele Bellantoni کے گروپ کو مزید بحالی کی خدمات پیش کر رہی ہے. مرکز کے ڈائریکٹر بیل بیلنئی کہتے ہیں، "ہم کم مریضوں کو سختی سے منتظر رکھتے ہیں." ​​جیسا کہ ہم اپنی خدمات کو اپ گریڈ کرتے ہیں، ہم ان پیچیدہ مریضوں کی دیکھ بھال کر سکتے ہیں. "

ویکیونسن اتحاد نے 1990 کے دہائیوں میں شروع کیا، جب گھر کے منتظمین کو نرسنگ کرنے پر تبادلہ خیال کیا گیا تو ان کی سہولیات کو برقرار رکھنے کے دوران اپنے مریضوں کی دیکھ بھال کیسے کریں. بقا، انہوں نے فیصلہ کیا، شراکت داری کا مطلب ہے.

سیومور، وائس میں ایگزیکٹو ڈائریکٹر میرین این کاو، اور اچھے شیفرڈ ہوم کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر مریم این کاوئی کہتے ہیں، "ہم ایک ہی گروہ کے طور پر زیادہ طاقت اور زیادہ سے زیادہ صلاحیت رکھتے ہیں." ​​اتحاد ، وہ کہتے ہیں، کارکنوں کی معاوضہ اور انشورنس پر پیسہ بچا ہے، اور ملازمین کی دیکھ بھال میں ملازمین کو زیادہ سے زیادہ ملازمین کی طرف سے عملے کی تبدیلی کو کم کر دیا ہے.

وفاقی حکومت کے نرسنگ گھر کے معیار کے اشارے کا استعمال کرتے ہوئے - انفیکشن، جلد کی دیکھ بھال، غذائیت، بحالی کی دیکھ بھال، اور زیادہ سے زیادہ ڈھونڈتے ہیں - ایک بنیاد کے طور پر، ویسے نے "دیکھ بھال ماڈیولز" تشکیل دیا. ہر سہولت میں وہ ٹیمیں ہیں جو ہر ماڈیول کو تربیت یافتہ اور وقف کر رہے ہیں.

جاری

اچھا شیفرڈ میں نرسنگ اسسٹنٹ کے لئے تبدیلی گزشتہ سال 105٪ سے گزشتہ سال 23 فیصد تھی. کیوئی کا کہنا ہے کہ "اس کے بارے میں کوئی سوال نہیں ہے، ویلۓ بڑا فرق ہے."

کیوئی کا کہنا ہے کہ اس منصوبے نے فالوں کی تعداد اور شدت کم کردی ہے، اور یہ کہ الوداعی رہائشیوں کو کم رکاوٹ، کم نفسیاتی ادویات کم کرنا اور بہتر درد کے انتظام کی اطلاع دیں.

کیوئی کا کہنا ہے کہ یہ بہت اچھی طرح سے گیئر میں نہیں مل سکا. انتظام اور عملے کو قائل کرنے کی ضرورت ہے - اور پیسے. $ 50،000 اور 75،000 ڈالر کے درمیان پایا جانا تھا. اس قیمت ٹیگ میں شامل نہیں 11 مشینوں کے لئے $ 110،000 تھا جو مثالی نمونہ کی مقدار کا اندازہ کرتے ہیں.

کیوو کا کہنا ہے کہ اس آلہ، کسی حد تک ایک جی کی طرح، وقت بچاتا ہے کیونکہ کسی شخص کو باتھ روم استعمال کرنے کے لئے مجبور کرنے کی ضرورت نہیں ہے. وہ کہتے ہیں "یہ ٹوالیٹ پر شخص لینے کے لئے آٹھ منٹ لگتا ہے." "اس شخص کو تبدیل کرنے کے لئے عملے کے وقت سے 20 سے 30 منٹ تک لگتا ہے." کاوو کا کہنا ہے کہ گزشتہ سال، صحت و امان نے مجموعی طور پر 256،623 ایسے قسطوں کو روک لیا.

کیوئی کا کہنا ہے کہ ان کے نتائج کا مطالعہ کیا جا رہا ہے، اور یہ کہ دیگر ریاستوں کے متعدد نرسنگ گھروں کو الوداع کے نمونے میں دیکھتے ہیں.

ویلڈنگ کا قیام کرتے ہوئے، فیئرپورٹ کے صدر ریور. گرتھ بروکوا اسی طرح کے مسائل کا سامنا کرنا پڑا. اس کی سہولیات کی اصلاحات کی ضرورت ہے، لیکن منتظمین اس سوال سے پوچھ رہے ہیں کہ آیا یہ لاکھوں کو نیا، ابھی تک اسی طرح، سیٹ اپ کرنے کے لۓ دانشمند تھا. زیادہ سخت تبدیلیوں پر غور کرتے ہوئے، چھوٹے افراد کو سہولت بنانے کی کوشش کی گئی تھی: نرسوں کے اسٹیشنوں کو ختم کرنے، پارلر قائم کرنے اور دوسروں کے درمیان زیادہ مباحثہ کھانے کے علاقوں بنانے کے. دلچسپی سے، عملے نے محسوس کیا کہ شور کی سطح اور رویے کے واقعات میں کمی آئی ہے.

ان اصلاحات کے علاوہ، وکوسنسن اور اسی طرح کے منصوبوں کے بروکوا کے علم نے اسے یقین کیا کہ اس کی اہم تبدیلی کی ضرورت تھی، بحال کرنے میں 17 کروڑ ڈالر کا وعدہ کیا. 196 بستر کی سہولت 20 سے 12 رہائشیوں میں تقسیم ہوئی تھی. مستقل عملے کو ہر گروپ کو تفویض کیا گیا تھا. بروکاؤ کا کہنا ہے کہ اسٹاف کے ارکان کو بھی اپنے پالتو جانوروں میں لے جانے کی اجازت تھی، جو گھروں کے حصہ بن گئے ہیں، جیسے بچے کی دیکھ بھال کی سہولت سے بچے ہیں.

اس وقت تک جب تک عملے نے محسوس کیا کہ مریضوں کے خاندانوں میں، نوجوانوں اور نوجوان بالغوں سمیت، طویل عرصے تک طویل عرصہ تک آنے کے لئے آ رہے تھے.

جاری

بروکوا کا کہنا ہے کہ "لوگ زندگی میں دوبارہ مل کر کام کرتے ہیں". "وہ زندہ رہنے اور امید کرنے کا مقصد ڈھونڈتے ہیں. یہ چھوٹے گروپیں چھوٹے گھروں میں بدل جاتے ہیں اور وہ ایک دوسرے کا خیال رکھتے ہیں."

اب بھی بہتر بنائے گئے ہیں. اسٹاف کی تبدیلی، اگرچہ کم ہو گئی، ایک مسئلہ ہے. وہ کہتے ہیں "ہم خوش قسمت ہیں کہ ہم کسی کو ہک کے ساتھ ڈرا سکتے ہیں." "یہ مشکل کام ہے."

Fairport میں رہنے والے اور مرنے والوں میں سے ایک Fagan کی ماں تھی. وہ یاد کرتی ہیں کہ ان میں سے دو باورچی خانے کی میز پر کیسے مل کر بیٹھے ہیں. جب اس کی ماں مر گئی تو عملہ اور رہائشی اس کے بستر میں آتے تھے، اس کے جسم کو کڑھائی ہوئی کپڑے کے ساتھ، اور جلوس میں فیشن کے ساتھ، ایک انتظار کی گاڑی کے ساتھ ساتھ. زیادہ تر نرسنگ کے گھروں میں، فگن کا کہنا ہے کہ موت کسی غیر واقعہ کی طرح نہیں ہے - کوئی اعلان، کوئی احترام نہیں، کوئی تسلیم نہیں.

وہ کہتے ہیں، "آپ اپنے کمرے میں نہیں رہتے ہیں، یا اپنے آپ کو اپنے وقت میں اپنے وقت میں خرچ کرتے ہیں یا 60 دوسرے لوگوں سے کھاتے ہیں." "ہم اپنی زندگی میں پورے دن … تھراپی میں نہیں رہتے ہیں، اور ابھی تک ہم لوگوں کو یہ کرنے کی توقع رکھتے ہیں کہ اس طرح نرسنگ گھر میں رہیں."

کرسٹین بہل ایک عملے کے رکن ہیں. وہ ایک انعام یافتی تحقیقاتی رپورٹر اور ایڈیٹر ہیں جنہوں نے پہلے اخبارات کے لئے بھی کام کیا فلاڈیلفیا انکوائر اور فلاڈیلفیا ڈیلی نیوز.