ایپینڈر سے نکلنے سے، NSAIDs کے فوائد اور خطرات کو وزن میں مدد ملتی ہے

آر مورگن گرفن کی طرف سے

62 سال کی عمر میں، اپریل ڈاونسن کل کلتھ درد سے دائمی درد کے ساتھ ہر روز رہتی ہے.

وہ کہتے ہیں "بہت زیادہ روزمرہ چیزیں ہیں جو ابھی ابھی نہیں کر سکتے ہیں." "میں پیکجوں یا جار نہیں کھول سکتا ہوں یا ایک نصف گیلے دودھ لانے کے لۓ. کچھ دنوں میں میں بمشکل اپنی گاڑی میں اگنیشن کو تبدیل کر سکتا ہوں."

لیکن درد اور تکلیف کے باوجود، وہ اس کی تکلیف کو دور کرنے کے لئے کوئی دوا نہیں لیتا ہے.

وہ کہتے ہیں کہ اس کا ڈاکٹر اس نے بعض نسخوں کے خلاف سوزش کے منشیات پر ان کی کوشش کی، "لیکن میں ہمیشہ دوائیوں کا استعمال کرنے سے ڈرتا ہوں." "اور جب خبر سامنے آئے تو دل کے حملوں اور اسٹروکوں کا خطرہ دکھایا گیا، میں نے یہ فیصلہ کیا کہ مکمل طور پر منشیات سے دور رہنا."

ڈیوسن ایک عام پابند ہے، جو بہت سے امریکیوں کی طرف سے شریک ہے. وہ شدید دائمی درد سے گزرتا ہے لیکن اس سے خوفزدہ ہوتا ہے کہ عام درد کے اثرات کے ضمنی اثرات غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش منشیات (NSAIDs.) کہتے ہیں.

دو اینٹی سوزش منشیات - بپترا اور ویو وے - مارکیٹ کو دل کی خطرات اور دیگر ضمنی اثرات کی وجہ سے لے جایا گیا ہے. ممکنہ خطرے کے بارے میں انتباہات کے ساتھ، Celebrex، نسخے کے مطابق، اسی طرح لیکن تھوڑا سا مختلف منشیات.

لیکن اس وقت تک انسداد سوزش کے ادویات جیسے ibuprofen اور naproxen (ایڈڈ، Aleve، اور Motrin) کے طویل مدتی استعمال بھی کچھ بھی خطرات لے سکتے ہیں.

آپ کو کیا کرنا چاہیئے، جیسا کہ اپریل ڈاونسن، گٹھائی سے اہم درد کا شکار ہو؟ سب سے پہلے، آپ کو تمام ادویات کے ساتھ تجارت کرنے والے کاروباری اداروں کو سمجھنے کے لئے ضروری ہے. ادویات ضمنی اثرات پیدا کرسکتے ہیں؛ وہ بھی درد کو دور کر سکتے ہیں. آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ اپنے مخصوص کیس میں ممکنہ فوائد کے خطرے کے بارے میں بات کرنا ضروری ہے. دوسرا، یہ آپ کے ڈاکٹر کی طرف سے نگرانی کرنے کے لئے ضروری ہے اگر آپ دو ہفتوں سے زائد طویل عرصہ تک باقاعدگی سے کسی دوا لے رہے ہیں. احتیاطی نگرانی جلدی ضمنی اثرات کو پکڑ سکتے ہیں.

نیویارک شہر، لینکسکس ہل ہسپتال میں امریکی دل ایسوسی ایشن اور خواتین کی کارڈ کارڈ کی دیکھ بھال کے ایک ترجمان، ایم ڈی، ماہر ایم کیوئسٹسٹ نییکا گولڈبرگ کہتے ہیں، "کوئی آسان جواب نہیں ہے." وہ کہتے ہیں کہ NSAIDs سے خطرہ کی حد بہت زیادہ شخص سے مختلف ہوتی ہے، اور آپ کی طبی حالت اور آپ کے لۓ ادویات جیسے چیزوں پر منحصر ہے.

گولڈ بربر کہتے ہیں کہ "درد ایک سنجیدہ مسئلہ ہے اور اسے علاج کرنے کی ضرورت ہے." "لیکن آپ کو یہ سب سے محفوظ طریقے سے کرنا ہوگا."

جاری

NSAIDs کو سمجھنے

کوئی سوال نہیں ہے کہ این ایس اے آئی ڈی کے خطرات سنگین ہوسکتے ہیں، یہاں تک کہ زندگی خطرہ بھی ہوسکتی ہے.

امریکی گیس ٹراٹرنٹولوجیولوجی ایسوسی ایشن (اے اے اے اے) کے مطابق، ہر سال NSAIDs کے ضمنی اثرات 100،000 سے زائد افراد کو ہسپتال کرتے ہیں اور 16،500 افراد کو امریکہ میں قتل کرتے ہیں، جن میں زیادہ تر پیٹ کے السروں کی وجہ سے خون بہاؤ ہوتا ہے.

لیکن ان کی تعداد میں سیاق و سباق ڈالنا ضروری ہے. اے اے اے اے کا کہنا ہے کہ ہر دن، 30 ملین سے زائد امریکیوں کو سر درد، گٹھری اور دیگر حالات سے درد کے لئے NSAIDs کا استعمال ہوتا ہے. اور جب کچھ ماہرین خطرے پر زور دیتے ہیں تو، دوسروں پر زور دیتے ہیں کہ دائمی درد کے ساتھ رہنے والے اپنے آپ میں خوفناک ہے.

آرتھوٹا، GA کے صدر اور سی ای او، ایم ڈی کے ماہر علماء جان جان کلپل کہتے ہیں، "درد صرف ایک تکلیف نہیں ہے." "یہ تباہ کن ہو سکتا ہے. یہ لوگوں کی زندگی کو تباہ کر سکتا ہے. این ایس اے آئی ڈی ایک قیمتی علاج ہوسکتے ہیں."

اس بات سے پہلے کہ آپ اس بات سے پہلے فیصلہ کر سکیں کہ آپ کے لئے دوا کون سا ہے، یہ NSAIDs کو سمجھنے میں مدد ملتی ہے. NSAIDs دردناک درد کی ایک عام طبقے ہیں. ان میں تمام غیر سیرائڈیلیل اینٹی سوزش ادویات بھی شامل ہیں، یہاں تک کہ اسپرین، جو دل کی حفاظت میں مدد ملتی ہے. سب سے عام عام سے زیادہ غیر ملکی NSAIDs ہیں:

• اسپرین (بیئر، اکٹوتین، اور سینٹ جوزف)
• Ibuprofen (Advil، Motrin آئی بی، Nuprin)
• کیپروروفن (ایکٹون، آرڈس KT)
• نیپروکسین سوڈیم (حالیہ)

نسخے کے ذریعہ دستیاب دیگر این اے اے ایس آئی ڈی دستیاب ہیں ڈوپر، انڈنو، لوڈین، نیپروسین، ریلافن، اور وولٹین.

Cox-2 انفیکشن نسخے NSAID کا ایک نیا فارم ہیں. ان میں سے دو - Bextra اور Vioxx - اب ان کی ضمنی اثرات کے بارے میں خدشات کی وجہ سے فروخت نہیں کیا جاتا ہے. تیسرے، کلیے، اب بھی دستیاب ہے.

انسٹی ٹرمینل درد ریلیفائرز کیسے کام کرتے ہیں

جبکہ تفصیلات مختلف ہیں، یہ تمام ادویات اس طرح سے کم یا کم سے کم ہوتی ہیں. وہ کیمیکلوں کے اثرات کو روکتے ہیں جو درد کے احساس میں اضافہ کرتے ہیں. دوسرے دردناک درد کے برعکس، وہ سوجن کو کم کرنے میں بھی مدد کرتا ہے، جو درد کو مزید کم کرسکتا ہے. کبھی کبھی سوزش درد کا ایک اہم سبب ہے.

لیکن NSAIDs کے ساتھ مسئلہ - یا کسی نظاماتی منشیات - یہ ہے کہ وہ پورے جسم پر اثر انداز کر سکتے ہیں، نہ صرف اس کا حصہ.

"اگر آپ ایک مسئلہ کو کم کرنے کے لئے ایک منشیات کا استعمال کرتے ہیں تو، دردناک مشترکہ کی طرح،" گولڈ برگ کو بتاتا ہے، "یہ ممکنہ طور پر کسی اور ردعمل سے کسی بھی دوسرے کا سبب بن سکتا ہے."

جاری

اینٹی انفرما درد درد ریلیفائرز: خطرات

زیادہ تر لوگوں کے لئے، کبھی کبھار سر درد یا بیک درد کے لئے زیادہ سے زیادہ انسداد این ایس ایس آئی ڈی بہت محفوظ ہے. گولڈبرگ کا کہنا ہے کہ "بڑے خطرات ایسے لوگ ہیں جو دائمی درد رکھتے ہیں اور طویل مدتی میں این اے ایس آئی ڈی کو لے جاتے ہیں."

تمام NSAIDs کے سب سے زیادہ عام اثر کا اثر معدنی راستے میں نقصان ہے، جس میں آپ کا درد، پیٹ، اور چھوٹی آنت شامل ہے. امریکی Gastroenterological Association کے ترجمان کے ایم ڈی، گیسٹرروینولوجسٹ بائرن رائیر کہتے ہیں، کہ خون کی بیماریوں کے آدھے سے زائد سے زیادہ NSAIDs کی وجہ سے.

کرر کا کہنا ہے کہ "گیس ریزروسٹینٹل خون ایک سنگین مسئلہ ہے". "لیکن ہم نے بہت سے سروے میں دیکھا ہے کہ لوگ واقعی اس خطرے کو کم کرتے ہیں." امریکی کالج گسٹروترینولوجی کے مطابق، این ایس اے آئی ڈی کے سب سے زیادہ الاسلام آپ کو منشیات کو روکنے کے بعد شفا بخش لیں گے.

کلپلیل کا کہنا ہے کہ محققین نے کوکس -2 کی روک تھام کو تیار کیا - جیسے ہی کلیبکس، ویو ویو اور بپٹرا. عام عقیدے کے برعکس، کوکس -2 کی روک تھام معیاری NSAIDs کے مقابلے میں زیادہ طاقتور پینٹ ڈرلرز نہیں ہیں. ان کا فائدہ یہ ہے کہ وہ معدنی مسائل کا باعث بننے کا امکان کم ہے.

تاہم، 1999 میں ان کے تعارف کے بعد، مزید مطالعہ کا پتہ چلتا تھا کہ کوکس -2 کی روک تھام ایک اصلی خالی جگہ تھی: دل کے حملوں اور سٹروکوں کا خطرہ بڑھ گیا. دو Cox-2 انفیکٹرز، Bextra اور Vioxx کے دل کے خطرات کو کافی اہم سمجھا جاتا تھا کہ وہ مارکیٹ سے نکالیں. بپاڑا نے سنگین جلد کے ردعمل کا خطرہ بھی پیش کیا. Celebrex اب بھی فروخت کے لئے ہے، لیکن اب یہ دل کے حملوں اور سٹروک کے خطرات کے بارے میں ایک مضبوط ایف ڈی اے انتباہ بنتا ہے.

کلپیل کو بتاتا ہے کہ طویل عرصے سے طویل عرصہ تک یہ استعمال کرتے ہوئے یہ دل کے خطرات بہت سے زیادہ سے زیادہ انسداد این اے ایس آئی ڈیز کے لئے مشترکہ ہوتے ہیں. اسپرین کے علاوہ، سب سے زیادہ انسداد این اے ایس آئی ڈی اب دل کے حملے اور دوسرے ضمنی اثرات کے ساتھ ساتھ اسٹروک کے خطرات کے بارے میں ایک انتباہ رکھنا ضروری ہے.

این ایس اے آئی ڈی دیگر خطرات بھی ہیں. وہ کچھ لوگوں میں ہائی بلڈ پریشر اور گردے کے نقصان کا سبب بن سکتے ہیں. وہ ممکنہ طور پر شدید الرجی ردعمل کی وجہ سے بھی کرسکتے ہیں. نسخہ اور زیادہ سے زیادہ انسداد این اے ایس آئی ڈی دونوں اب جلد کے ردعمل کے بارے میں انتباہ بھی کرتے ہیں.

انسداد بیماری درد کے ریلیفائرز کے فوائد

بعض ماہرین کو محسوس ہوتا ہے کہ این ایس اے آئی ڈی کے خطرات نے غیر قانونی طور پر ان کے فوائد کو سراہا.

کلپلیل کہتے ہیں، "ہم ان منشیات کے خطرات کے بارے میں بہت بات کرتے ہیں." "مجھے لگتا ہے کہ ہمیں فوائد کے بارے میں بھی بات کرنے کی ضرورت ہوتی ہے. ہر دوا کا خطرہ ہے. لیکن این ایس اے آئی ڈی کے ضمنی اثرات پر توجہ مرکوز نے لوگوں کو بہت زیادہ قابل قدر طبقے کے بارے میں اعتماد سے محروم کردیا ہے."

جاری

حقیقت میں، سب سے زیادہ دردناک ڈرامہ NSAIDs ہیں. اور دیگر قسم کے درد کی کھدائیوں میں ان کی اپنی کمی ہے:

• Tylenol NSAID نہیں ہے، لیکن یہ سوزش کم نہیں کرتا، جو بہت سے لوگوں میں گٹھائی یا درد کے ساتھ درد میں ایک عام مسئلہ ہے.
• نسخہ منشیات، جیسے آکسی کنسین، پیروکیٹ، اور ووکوڈین، طاقتور پینکرینر ہیں، لیکن وہ نشہ دار ہوسکتے ہیں.

تقریبا ہر ڈاکٹر اس بات سے متفق ہوں گے کہ اس سے درد کے لۓ درد کا علاج کرنا بہتر ہے. دراصل، درد سے درد بہت سے حالات سے بحالی کی طرف اہم قدم ہے.

گولڈ بربر کہتے ہیں "اگر ہمارے پاس ایک بیمار شخص ہے جو بحالی یا ورزش کی ضرورت ہے، تو اسے جسمانی طور سے آرام دہ اور پرسکون ہونے کی ضرورت ہوتی ہے." کبھی کبھی درد کی دوا، جیسے NSAIDs، وصولی کے لئے ضروری ہے.

اسپرین، حیرت انگیز منشیات کے معروف ترین فوائد ہیں. یہ ظاہر ہوتا ہے درد کو کم کرتا ہے اور سوجن کو کم کرتا ہے. اور کم خوراک میں یہ دل کے خطرے کو کم کر سکتا ہے. لیکن یہ کسی ایسے شخص کے لئے معدنیات سے متعلق خطرات پیدا کرتا ہے جو اسے باقاعدہ طور پر لے جاتا ہے، خاص طور پر کھوٹریوں کے علاج کے لئے ضروری ہے. اس وجہ سے، Klippel کا خیال ہے کہ کوکس -2 روکنے والے کو منصفانہ ہلا نہیں دیا گیا ہے.

کلپلیل کا کہنا ہے کہ "ہر انصاف میں،" میں سوچتا ہوں کہ کوکس -2 کی روک تھام کے خطرات کو خراب کر دیا گیا ہے. " "کوئی مطلب نہیں، میں، دل کی بیماری کے سنگین خطرات کو رعایت کر رہا ہوں. یہ صرف یہ ہے کہ ان منشیات کے فوائد کو مسلط کیا جا رہا ہے."

کرر یہ بتاتا ہے کہ اس مطالعے میں جس نے ظاہر کیا ہے کہ دل کے حملوں کے خطرے میں دوگنا سے زائد اضافہ ہوا ہے. - نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ کے 2004 ء میں اے پی سی کا مطالعہ - محققین نے فی دن 400 میگاواٹ کا استعمال کیا، جو معمولی خوراک کو دوگنا ہے.

انہوں نے بتاتے ہوئے کہا کہ "یہ واضح نہیں ہے کہ عام طور پر عام طور پر کیلی بریک دیگر NSAIDs سے کہیں زیادہ خطرناک ہے."

ماہرین کا کہنا ہے کہ لوگوں کو ان کی ذاتی صحت کے تناظر میں NSAIDs کے خطرات پر غور کرنے کی ضرورت ہے. مثال کے طور پر:

• اگر آپ کے پاس الاسلام کی تاریخ ہے، تو بہت زیادہ پینے والے ہیں، یا دمہ یا ریمیٹیٹائڈ گٹھائی کے لئے سٹیرائڈز لیتے ہیں، مثالی این ایس ایس آئیڈ جیسے ایپیرین یا ایوپروروفین آپ کو معدنی مسائل سے زیادہ خطرے میں ڈال سکتے ہیں.
• اگر آپ کی دل کی بیماری ہوتی ہے یا کسی اسٹروک کا حامل ہوتا ہے تو، Celebrex اور دیگر نسخے NSAIDs آپ کو مزید مسائل کے لۓ زیادہ خطرے میں ڈال سکتی ہیں.

کلپلیل کا کہنا ہے کہ لوگ ان منشیات کے لئے بہت انفرادی ردعمل رکھتے ہیں. "کسی بھی رماتولوجسٹ آپ کو بتائے گا کہ بعض لوگوں کو بعض NSAIDs کے لئے بہتر جواب ملتا ہے،" Klippel بتاتا ہے. "ہم نہیں جانتے کیوں، لیکن یہ ایک حقیقت ہے."

جاری

متضاد مشورے کے ذریعے ترتیب دیں

NSAIDs کے فوائد اور خطرات کے ذریعے ترتیب دینے کی کوشش کر کے ایک مریض کے لئے خطرناک ہوسکتا ہے. آپ خبروں کی رپورٹ دیکھ سکتے ہیں جو آپ کو خوفزدہ کرتے ہیں جبکہ آپ کے ڈاکٹر آپ کو تشویش نہیں کرتی ہے. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے.

کرر کا کہنا ہے کہ "ہم کام کرتے ہیں جیسے دل کی بیماری، گیس کی امراض، اور دائمی درد تمام مکمل طور پر مطمئن حالات ہیں." "لیکن بہت زیادہ اوورلاپ ہے، خاص طور پر پرانے لوگوں میں."

اگر آپ بہت سے ماہرین کو دیکھ رہے ہیں، تو آپ کو بہت متضاد مشورہ مل رہا ہے. دل کے مسائل کا علاج کرنے والے کارڈیولوجیوں کو NSAIDs کے خطرات پر توجہ مرکوز کرنا ہے. گٹھولو ماہرین جو گٹھائی کا علاج کرتے ہیں وہ فوائد پر توجہ مرکوز کرتے ہیں.

رومومولوجسٹ کلپلیل کہتے ہیں، "ہمارے پاس ایک ہی نقطہ نظر نہیں ہے جیسے ماہر نفسیات اور دیگر ماہرین."

مسئلہ یہ ہے کہ آپ کا جسم ان ماہر جرائم کے لئے جنگ کا میدان بن سکتا ہے.

ماہر نفسیات گولڈبربر کا کہنا ہے کہ "میرے دل میں ناکام ہونے والے مریضوں کے ساتھ مریض ہو جائیں گے"، اور پھر اچانک ان کے علامات خراب ہوگئے ہیں. ان کے خون کا دباؤ بڑھ جاتا ہے یا ان کے ٹخنوں کو سوگ جاتا ہے. یہ یہ ہے کہ ان کے آرتھوپیڈک ماہر نے این ایس اے آئی ڈی کو مقرر کیا. "

گولڈبرگ کا کہنا ہے کہ "ان لوگوں کو حاصل کرنا درست ادویات محتاط توازن عمل کی ضرورت ہے."

نیچے کی سطر: آپ کے علاج کی سماعت

کیونکہ ماہرین آپ کی صحت کے بارے میں مختلف نقطہ نظر ہیں، کیونکہ یہ ایک ہی صفحے پر ان کو حاصل کرنا ضروری ہے.

"اگر آپ ماہرین سے NSAIDs کے بارے میں متضاد مشورہ کے بارے میں الجھن میں ہیں تو، آپ کے کیس کے بارے میں ایک دوسرے سے بات چیت کریں."، بغیر درد اور بغیر ٹیکنیکل آفیسر پروفیسر، ٹیکساسیکل سوسائٹی میڈیکل اسکول کے ماہر ماہر ماہر سکاٹ زشین کہتے ہیں.

آپ اپنے بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر سے پوچھ سکتے ہیں کہ آپ کو مختلف ماہرین سے مشورہ کو منظم کرنے کے لۓ. اگر آپ کی بنیادی دیکھ بھال والے ڈاکٹر کو وقت نہیں ہے تو، آپ کے لے جانے والے تمام ادویات کے اپنے بٹوے میں ایک فہرست رکھو، اور ہر جگہ پر ہر ڈاکٹر کو فہرست دکھائیں. جلدی میں؟ گولڈ بربر کہتے ہیں کہ بس بوتل میں بوتلیں پھینک دیں اور ان کے ساتھ لے آئیں.

ایک بار جب آپ کے ڈاکٹروں کو بڑی تصویر سمجھتی ہے تو، ایسے طریقوں ہیں جو این ایس اے آئی ڈی سے ضمنی اثرات سے بچنے یا کم کرنے کے لئے تعاون کرسکتے ہیں.

جاری

مثال کے طور پر، اگر آپ کے پاس معدنی مسائل کا خطرہ ہے تو، کریر کا کہنا ہے کہ آپ کو ایک مضبوط پیٹ ایسڈ بلاک کے ساتھ ساتھ NSAID لینے میں کامیاب ہوسکتا ہے - جیسے کہ نیومیم، پچھلی نسل، یا پرلوسک - جی آئی کے مسائل کے خطرے کو کم کرنے کے لئے. .

اگر آپ کا ڈاکٹر سوچتا ہے کہ NSAIDs آپ کے لئے صرف محفوظ نہیں ہیں تو، اس بات پر بحث کریں کہ آیا آپ کو باقاعدگی سے ٹائلینول (اکیٹامنفین) یا نسخہ منشیات جیسے آکسی کنسین، پیروکیٹ، اور ووکوڈین پر غور کرنا چاہئے. کلپیل کا کہنا ہے کہ جب ڈاکٹر کے نگرانی کے تحت احتیاط سے استعمال کیا جاتا ہے تو، کلپیل کہتے ہیں.

زشین یہ بھی بتاتا ہے کہ لوگ درد سے بچنے کے دوسرے طریقے تلاش کرتے ہیں.

انہوں نے بائیوفایڈ بیک، ایکیوپنکچر، سموہن، اور یوگا کی طرح، "مریضوں کو بھی درد کو کم کرنے کے لئے تکنیکوں کو بھی تلاش کرنا چاہئے." آپ کی حالت پر منحصر ہے، جسمانی تھراپی، ورزش اور وزن میں کمی - اگر آپ وزن سے زیادہ ہیں - آپ کے علامات کو بھی بہتر بنا سکتے ہیں.

آپ کے علاج کا چارج لیں

اہم چیز ایک فعال مریض ہے. پینکلیر کے خطرات کو نظر انداز نہ کریں، لیکن اپنے درد کو نظر انداز نہ کریں. یقینی طور پر، کبھی کبھی اپنے درد پر درد کا علاج کرنے کی کوشش نہ کریں.

زشین بتاتا ہے کہ "طویل مدتی بنیاد پر ایک این اے ایس آئی ڈی پر ہونے کا ایک اہم فیصلہ ہے." "لہذا آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ پیشہ اور مشورہ پر بحث کرنے کے بارے میں پریشان نہ ہو. اگر آپ ایک دوا کا تعین کر رہے ہیں تو پوچھتے ہیں کہ آپ کا ڈاکٹر اس کا انتخاب کرتا ہے کیوں نہیں.

وہ کہتے ہیں کہ آپ اور آپ کے ڈاکٹر کو تعاون کرنے کی ضرورت ہے. آپ دونوں کو یہ فیصلہ کرنے کی ضرورت ہے کہ کون سا ادویات سب سے کم خطرے سے نمٹنے اور آپ کے لئے سب سے بڑا فوائد فراہم کرے.

یاد رکھیں، موثر درد کی رعایت حاصل کرنے کے لئے آسان نہیں ہے. گولڈ بربر کا کہنا ہے کہ اگر آپ دائمی درد کا سامنا کرتے ہیں تو، آپ کو ایک درد کے ماہر کے حوالے سے حوالہ ملنا پڑتا ہے. اور یہ ذہن میں رکھنا ضروری ہے کہ کچھ درد نہیں لیا جاسکے.

زشن کا کہنا ہے کہ "کبھی کبھی، دردناک درد ہونے سے صرف ایک حقیقت پسندانہ مقصد نہیں ہے." "لیکن اگر آپ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کام کرتے ہیں، تو ہم اس کم از کم اس موقع پر حاصل کر سکتے ہیں جہاں درد آپ کی روزانہ کی زندگی سے مداخلت نہیں کرتا."

اصل میں ستمبر 23، 2005 شائع کیا.

میڈیکل طور پر اپ ڈیٹ اگست 2006.