1 جنوری، 2001 - وہ ہمارے ملک کی خراب طبی صحت سے متعلق سیڑھی پر آخری رگ پر قبضہ کرتے ہیں، وہ جگہیں جہاں کمزور، سب سے کمزور اور ہمارے درمیان سب سے زیادہ لمبے عرصے سے ان کا آخری دن خرچ ہوتا ہے.

ہمارے ملک کے نرسنگ گھروں - سماجی، سیاسی اور اقتصادی بے بنیاد کی مصنوعات کی عمر میں رہنے والی آبادی کی دیکھ بھال، اور اکثر تکلیف دہ ہوتی ہے. لیکن حالیہ مطالعے کے مطابق، دیکھ بھال کے معیار میں کچھ بہتری ہوئی ہے، کئی دہائیوں سے پرانے مسائل جیسے ناکافی عملے کا سامنا ایک زخم جیسے زخم نہیں کرے گا.

کم تنخواہ، مزدوری کی شدت کا کام، اکثر غریب کام کرنے والے حالات، اور فی کارکن کے بہت سے رہائشیوں کی کشیدگی کا مجموعہ، ناکافی عملدرآمد ملک کے 17،000 نرسنگ گھروں کا سامنا کرنے والے سب سے بڑے مسائل میں سے ایک ہے، جو 1.6 ملین افراد کی دیکھ بھال . لیکن یہ صرف ایک ہی مسئلہ سے دور ہے.

وفاقی فنڈز کی طرف سے بہت زیادہ حمایت کی جاتی ہے، نرسنگ گھروں کا کہنا ہے کہ وہ اعلی اجرت کی پیشکش کرنے میں دشواری محسوس کرتے ہیں. اوسط، نرسنگ گھر کے نرسوں کو ان کے ہم منصبوں کے مقابلے میں کم سے کم دیکھ بھال والے ہسپتالوں میں 15 فی صد کم حاصل ہوتی ہے، اور نصف کو ہیلتھ فوائد نہیں ملے گی، سرکاری اعداد و شمار کے مطابق. تنگ کام مارکیٹ میں کارکنوں کو ڈھونڈنا مشکل ہوتا ہے، جس دن کھانا کھلانے، غسل اور بزرگوں کو تبدیل کر کے پورے دن میں تبدیل کر دیا جاتا ہے.

میڈیکل انسٹی ٹیوٹ، ایک تاریخی 1986 کی رپورٹ میں، مندرجہ ذیل پیراگراف لکھا، جس کو کل لکھا گیا تھا:

"تمام نرسنگ کے گھروں میں کافی پیشہ ورانہ عملہ موجود نہیں ہیں جو تربیت یافتہ اور مسلسل طور پر ان کاموں کو، مسلسل اور وقفے سے لے جانے کے لئے حوصلہ افزائی کرتے ہیں. یہ دیکھ بھال مہنگا ہے کیونکہ یہ اسٹاف انتہائی زیادہ ہے. اخراجات کو روکنے کے لئے، زیادہ تر دیکھ بھال نرسوں کی جانب سے فراہم کی جاتی ہے. جو، بہت سے نرسنگ کے گھروں میں، بہت کم ادا کیا جاتا ہے، نسبتا کم تربیت حاصل کرتے ہیں، نا مناسب طریقے سے نگرانی کر رہے ہیں، اور ان سے زیادہ رہائشیوں کی دیکھ بھال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ وہ حیرت انگیز طور پر خدمت کرسکتے ہیں. حیرت نہیں ہے، نرسوں کے معاونوں کی شرح کی شرح بہت زیادہ ہے 70٪ سے فی سال 100٪ سے زائد - ایک عنصر جو رہائشی عملے کی تعامل میں کشیدگی کا سبب بنتا ہے. "

اور زندگی کی کیفیت، رپورٹ کا کہنا ہے کہ، "احتیاط سے رہائشی عملہ تعلقات کے معیار سے متعلق ہے."

سرکاری حکام، نرسنگ ہوم منتظمین، صنعت کے نمائندوں، بزرگ وکلاء اور اکیڈمیوں کے ساتھ انٹرویو میں، تمام نے بتایا کہ نظام کی مرمت کی بہتری کی ضرورت ہے اس سے پہلے کہ بڑی تعداد میں بچے بومرز پرانے عمر تک پہنچ جائیں اور پہلے سے ہی بوجھ لگائے جانے والا نظام ٹیکس کریں. لیکن یہ درست کرنے کے بارے میں اتفاق رائے تک پہنچنے کے لۓ یہ آسان نہیں ہے.

جاری

روچسٹر کے قریب Fairport بپتسمہ ہوم کے صدر Garth Brokaw کا کہنا ہے، "اگر ہم بچے کے بوومرز کے 3٪ کے لئے نرسنگ گھروں کی ضرورت ہے تو، بوجھ بہت زیادہ ہو گا".

جبکہ عملے کا مسئلہ ہمیشہ سنجیدہ ہے، یہ بحران کی سطح تک پہنچ رہی ہے کیونکہ مریضوں کی طبی ضروریات میں اضافہ ہوا ہے.نصف نرسنگ گھر کے باشندے - ان میں سے اکثر خواتین - ڈیمنشیا سے تعلق رکھتے ہیں، اور بہت سے غیر معمولی ہیں اور مسائل کو نگلاتے ہیں. مناسب عملے کے بغیر، بہت سے کھانے یا کافی نہیں پاتے ہیں. سرکاری اعداد و شمار کے مطابق، مجموعی طور پر، نرسنگ گھر کے رہائشیوں کی تعداد جس میں تین یا اس سے زیادہ روزانہ سرگرمیوں میں مدد کی ضرورت ہے 1987 میں 72 فیصد سے بڑھ کر 83٪ تک اضافہ ہوا.

بیس سال پہلے، وکلاء کا کہنا ہے کہ، ان میں سے بہت سے طبی مسائل بڑے پیمانے پر نہیں تھے. اس کے بعد، کم عمر 85 افراد کی عمر تھی. آج، مردم شماری کے بیورو کا تخمینہ ہے کہ 4.3 ملین امریکی 85 یا اس سے زائد ہیں؛ یہ منصوبوں کی تعداد 2030 تک دوگنا ہوگی. میڈیکل ترقی نے فرق کرنے میں مدد کی ہے - لیکن نرسنگ کے گھروں میں دیکھ بھال کی کیفیت میں بہت زیادہ اضافہ ہوا ہے.

ڈیلوری نے سینٹ رابرٹ مارشل کا کہنا ہے کہ "کوئی پرواہ نہیں - یہ واقعی آسان ہے"، جو اس صنعت کو اصلاح کرنے کے لئے اپنی ریاست کی کوششوں کی قیادت کی. "کوئی بھی نرسنگ گھروں میں کمزوریوں کو جانتا یا نہیں جانتا."

وفاقی حکومت نے نرسنگ-گھر کی نگرانی میں اضافہ کیا، قواعد و ضوابط کو سخت کر دیا، اور ریاستوں نے مستحکم اور متضاد نافذ کرنے کے لئے ڈائل کیے. صنعت کے منافع بخش فراہم کرنے والے، جو زیادہ تر ملک کے نرسنگ گھروں کا مالک ہیں، کہتے ہیں کہ حالیہ میڈیکل کمی کی دیکھ بھال کی وجہ سے نقصان پہنچا ہے، اور وہ اس فنڈ کو بحال کرنے کے لئے لابی کر رہے ہیں. وہ حقیقت یہ بتاتے ہیں کہ پانچ نرسنگ ہوم کمپنیاں دیوالیہ پن میں جاتے ہیں کیونکہ کٹ تین سال پہلے سے زیادہ اثر میں چلے گئے ہیں.

ایڈوکیٹ کا کہنا ہے کہ دباؤ کے السر، غذائیت، پانی کی کمی، غیر ضروری بستر کی روک تھام، اور بالادستی سے روکنے کے لئے بہتر ملازمین کی تربیت ضروری ہے. کیپٹلول ہل پر قانون سازوں نے متعدد بل متعارف کرایا ہے جو گھر کے عملے کو نرسنگ کے لئے کم سے کم عملے کی ضروریات اور مجرمانہ مجرمانہ چیک کی جانچ پڑتال کرے گی.

ریاستی قانون سازی کے نیشنل کانفرنس کے مطابق، تمام ریاستوں میں 36 ریاستوں میں نرسنگ گھروں پر لاگو کچھ کم سے کم عملے کی ضروریات ہوتی ہیں. تقریبا 18 ریاستوں نے قواعد و ضوابط پر عمل درآمد کیا ہے جو نرسنگ گھروں کو نئے حصوں پر خرچ کرنے کا ایک حصہ خرچ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے. لیکن سہولیات کی خدمات کی شمالی کیرولینا ڈویژن کی طرف سے شائع ایک کاغذ کے مطابق، ان قوانین ابھی بھی عملدرآمد کے برقرار رکھنے پر بہت زیادہ اثرات مرتب کرنے کے لئے نئے ہیں.

جاری

ڈیلوریئر میں - نرسنگ گھر کی ناکافی سے نمٹنے میں زیادہ مہذب ریاستوں میں سے ایک - آٹھ نئے قوانین نے کم از کم عملدرآمد کی ضروریات، مجرمانہ پس منظر چیک، اور صنعت کے بیکڈ کی خراب ادائیگی کے نرسنگ اسسٹنٹ کے لئے سخت ضروریات کو عائد کیا ہے.

ریاست کے لانگ ٹرم کیریئر رہائشیوں کے باشندوں کے تحفظ کے ڈویژن کے ڈائریکٹر مریم میک ڈونوہ کہتے ہیں، "وہ بہترین قوانین اور بہت زیادہ قوانین ہیں." ایک سال میں، وہ کہتے ہیں، 9،715 افراد میں سے 33٪ جنہوں نے نرسنگ گھریلو ملازمتوں کے لئے درخواست کی ہے اس میں کچھ قسم کے مجرمانہ پس منظر تھا، جن میں 5٪ جنگی سزا کے ساتھ شامل تھا. ایک سابق وفاقی پراسیکیوٹر، McDonough کا کہنا ہے کہ، "یہ ایک عجیب حقیقت تھا".

نیک این کیوئی جیسے ویکسنسن میں لوگ اور رولسسٹر میں گلابی ماری فگن، بزرگوں کو کس طرح دیکھ بھال کی فراہمی میں تبدیلی کر رہے ہیں. پاینجر نیٹ ورک، جس کے لئے فگن سے تعلق رکھتا ہے، نرسنگ گھروں کو حقیقی گھروں کی طرح چلانے اور میڈیکل اداروں کی طرح کم کرنا چاہتا ہے. کیو اور اس کی تنظیم، ولد نے، نئی سطح پر تربیت حاصل کی ہے، جس کے نتیجے میں کم عملے کی تبدیلی اور کم طبی مسائل کی وجہ سے.

لیکن ان تمام انٹرویو نے اتفاق کیا کہ یہ تبدیلی پائیدار ہیں، کیونکہ اس نظام کی اہم تزئین کی آواز کی کوئی متحد آواز موجود نہیں ہے. بعض کہتے ہیں کہ نہ ہی انہوں نے نرسنگ گھروں میں ان کی ڈرامائی طور پر دیکھ بھال کی کیفیت کو تبدیل کیا ہے. درحقیقت، اس ملک میں اندازہ دو ملین نرسنگ معاون ہیں، اور وکیلوں کا کہنا ہے کہ اگلے دو سالوں میں 500000 کی ضرورت ہے.

سان فرانسسکو میں کیلیفورنیا یونیورسٹی میں نرسنگ کے پروفیسر چارنن ہارنگٹن کہتے ہیں، "میں 1975 سے اس پر کام کر رہا ہوں، اور میں نے بہت بہتری نہیں دیکھی ہے." "ہم حیران ہیں کہ یہ دیکھ بھال خوفناک ہے، لیکن ہم نے اچھی دیکھ بھال کرنے کے لئے پیسہ خرچ نہیں کیا ہے. یہ عمر کی طرف ایک منفی رویہ ہے. وہ ہمارے معاشرے میں قابل قدر نہیں ہیں."

دوسروں کا خیال ہے کہ کچھ مثبت تبدیلی ہو رہی ہے. امریکی ہیلتھ کیئر ہیلتھ فنانسنگ ایڈمنسٹریشن کے سابق سربراہ بروس سی. ولدیک کہتے ہیں کہ سال پہلے، نرسنگ کے گھروں نے اسے ڈاکٹروں اور رجسٹرڈ نرسوں کو اپنی طرف متوجہ کرنے میں دشواری محسوس کی، اور دیکھ بھال میں تبدیلی کی پیمائش کرنے کے لئے بہت کم اعداد و شمار موجود تھے.

نیو یارک شہر کے پہاڑ سینا اسکول آف میڈیکل میں صحت کی پالیسی اور جریٹری کے پروفیسر ولدیک کہتے ہیں، "ہم معیار کے شاخوں کو تیار کرنا شروع کررہے ہیں." "کیا یہ کافی ہے؟ کیا یہ روزہ کافی ہے؟ نہیں. یہ بہتر ہے."

جاری

پیدائشی ہیلتھ وینچرز کے حکمرانوں کے نائب صدر لورانس لین کہتے ہیں کہ بزرگ کی دیکھ بھال ایک مسئلہ ہے جو 1930 ء کے عظیم ڈپریشن سے پہلے بھی ہمارا مقصود تھا، جب لوگ اپنی ہی دیکھ بھال کرتے تھے، اور مذہبی اور برادری تنظیموں نے ان کی دیکھ بھال کی. جو کوئی نہیں تھا. انہوں نے کہا کہ "ہم، ایک قوم کے طور پر، عوام کے اچھے اور جو کچھ اچھا نہیں ہے کے ساتھ طاقتور جدوجہد کر رہے ہیں."

حقیقت یہ ہے کہ آج کل بزرگوں کی دیکھ بھال کے لۓ ذمہ دارانہ ذمہ دار ہونا چاہئے، ابھی تک شہری انسٹی ٹیوٹ کے جوسووا وینر، پی ڈی ڈی کہتے ہیں. وینرٹر کا کہنا ہے کہ "واضح نقطہ نظر نہیں ہے اور ہم اس کے بارے میں متفق نہیں ہیں،" انہوں نے مزید کہا کہ ہم مرنے سے قبل کم از کم 15 فیصد نرسنگ گھر میں کم از کم ایک سال خرچ کریں گے.

حکومت اور صنعت نے گھروں کو نرسنگ کرنے کے لۓ متبادل بنانے کے لۓ متبادل بنانے کے لۓ جواب دیا ہے. 1980 کے دہائی کے آخر تک، روایتی نرسنگ گھروں سے ان لوگوں کے حق میں ایک رجحان رہا ہے جو معاون یا آزاد رہائش گاہ کے بستر میں شامل ہیں. حکومتی اعداد و شمار کے مطابق، نرسنگنگ کے بیڈوں کا تناسب، 1996 میں 6.9 فیصد سے بڑھ کر 1996 میں 11.3٪ ہوگیا.

نرسنگ کے گھروں نے 1960 ء میں پھیلنے لگے، کیونکہ لوگ طویل عرصے سے اور خاندان کے اراکین زندہ رہے تھے، بنیادی طور پر عورتوں کو کام کی طاقت میں داخل کر دیا گیا تھا اور اب اس کے رشتہ داروں کو عمر بڑھانے کی فکر نہیں تھی. اس کے بعد میڈیکاڈ، جو اب نرسنگ گھر کے اخراجات میں سے تقریبا 48 فیصد فنڈز فراہم کرتی ہیں، اور میڈیکاڈ، جو اب 12 فی صد کی فنڈز قائم کی جاتی ہیں.

یو سی سی اے سکول آف میڈیکل آف ڈائریکٹر جان اور پروفیسر جان سکنیل نے گرنٹولوجیولوجی ریسرچ برائے بوررن سینٹر کے ڈائریکٹر جان سکنیل نے کہا کہ "ضرورت تھی، لیکن کوئی بھی خاص طور پر نہیں جانتا تھا."

سکیلیل کا کہنا ہے کہ کاروباری ضروریات کو تسلیم کرنا شروع کردیۓ، پیسہ مل گیا، اور وفاقی حکومت نے اضافی مالی امداد میں اضافے کے ساتھ جواب دیا. لیکن "عملے پر خرچ کرنے کے لئے ایک مضبوط حوصلہ افزائی نہیں تھا،" وہ کہتے ہیں، اور صارفین کی وکالت کے گروپوں کو ابھی تک منظم نہیں ہونا پڑا.

فگن کہتے ہیں کہ نرسنگ گھر کے ملازمین خراب لوگ نہیں ہیں اور صنعت اس حالت میں نہیں ہے جو نظام کی وجہ سے ہے.

جاری

وہ کہتے ہیں "ایک نرسنگ گھر بڑے پیمانے پر ہمارے معاشرے کا مائیکروسافٹ ہے." "ہم عمر کی قدر نہیں کرتے ہیں، اور ہم خواتین کی قدر نہیں کرتے ہیں. یہ ہمارے معاشرے کا ایک حصہ ہے جسے ہم قدر نہیں کرتے ہیں، لہذا اس بات کا کوئی تعجب نہیں ہے کہ ہم نگہداشت کی پرواہ نہیں کریں گے."

وینر کہتے ہیں: "ہر کوئی یہ سمجھتا ہے کہ وہ ٹینس کورٹ میں اپنے چوتھی سیٹ کے بعد مر جائیں گے. امریکیوں صرف لوگوں ہیں جو مرنے کے بارے میں سوچتے ہیں."